Діагностика та лікування ТЕЛА

Тромбоемболія легеневої артерії виникає внаслідок утворення тромбів у венах ніг, які потрапляють до легеневих артерій. Це призводить до підвищення тиску в малому колі кровообігу та перевантаження правих відділів серця. Цей стан загрожує життю та потребує негайного лікування. Профілактика ТЕЛА полягає в застосуванні Гепарину (https://anc.ua/product/heparyn) та носіння компресійних панчіх.

Діагностика ТЕЛА

КТ-ангіографія легень — це основний метод діагностики тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА). Він дозволяє точно візуалізувати тромби в легеневих артеріях. Високочутливий і специфічний, КТ-ангіограф дає можливість швидко встановити діагноз. Окрім КТ застосовують:

1. Д-димер тест — аналіз на D-димер визначає рівень продуктів розпаду фібрину, що підвищується при тромбоутворенні. Цей тест використовується для виключення ТЕЛА у пацієнтів з низьким або середнім ризиком.
2. УЗД вен нижніх кінцівок — для виявлення тромбів у венах нижніх кінцівок, що часто є джерелом тромбів при ТЕЛА. Якщо виявлено тромбоз глибоких вен, це підтверд підозру на ТЕЛА.
3. Ехокардіографія — для оцінки стану правих відділів серця, які перевантажені через обструкцію в легеневих артеріях.
4. Вентиляційно-перфузійна сцинтиграфія (V/Q сканування) — метод, який порівнює вентиляцію (надходження повітря) і перфузію (кровообіг) у легенях. Застосовується в тих випадках, коли КТ-ангіографія протипоказана або недоступна.
5. Ангіографія легеневої артерії — використовується рідше через інвазивність, але необхідна для уточнення діагнозу в складних випадках або перед хірургічним втручанням.

Вчасна діагностика сприяє ранньому застосуванню ефективної терапії.

Лікування ТЕЛА

Передусім застосовують антикоагулянтну терапію:

1. нефракціонований гепарин;
2. низькомолекулярний гепарин (НМГ);
3. пероральні антикоагулянти.

Варфарин, апіксабан, ривароксабан — пероральні антикоагулянти, що призначаються для тривалого лікування після початкової антикоагулянтної терапії. Тривалість лікування становить від 3 до 12 місяців або довше, залежно від факторів ризику. Ці препарати можна придбати онлайн: https://anc.ua/.

Тромболітична терапія (наприклад, альтеплаза) необхідна для розчинення тромбу. Застосовується у випадках масивної ТЕЛА або при нестабільному гемодинамічному стані пацієнта. Однак цей метод має високий ризик кровотеч, тому використовується лише в критичних ситуаціях. Тромбектомія — хірургічне видалення тромбу з легеневої артерії. Використовується у випадках масивної ТЕЛА, коли тромболітична терапія неефективна або протипоказана. Катетерний тромболізис — це менш інвазивний підхід, який також використовується для лікування масивної ТЕЛА. Полягає у введенні тромболітика безпосередньо в тромб через катетер.