Діагностика та лікування ТЕЛА

Зроби добру справу і отримуй винагороди!
Нам як ніколи потрібна ваша підтримка. «Хмарочос» пише про розвиток міст 10 років та 303 днів. За цей час ми опублікували 26351 новин та статей. Ми потребуємо вашої допомоги, щоб продовжувати якісно працювати далі. Приєднуйтесь до Читацького товариства «Хмарочоса» та отримуйте приємні бонуси від редакції: квитки на культурні заходи в Києві, фірмовий мерч та актуальні книжки, можливість пропонувати редакції теми та багато іншого.
Стати членом Товариства | Хто ми такі?

Читайте нас в Telegram, Twitter, Instagram, Viber та Google Новинах

Тромбоемболія легеневої артерії виникає внаслідок утворення тромбів у венах ніг, які потрапляють до легеневих артерій. Це призводить до підвищення тиску в малому колі кровообігу та перевантаження правих відділів серця. Цей стан загрожує життю та потребує негайного лікування. Профілактика ТЕЛА полягає в застосуванні Гепарину (https://anc.ua/product/heparyn) та носіння компресійних панчіх.

Діагностика ТЕЛА

КТ-ангіографія легень — це основний метод діагностики тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА). Він дозволяє точно візуалізувати тромби в легеневих артеріях. Високочутливий і специфічний, КТ-ангіограф дає можливість швидко встановити діагноз. Окрім КТ застосовують:

Д-димер тест — аналіз на D-димер визначає рівень продуктів розпаду фібрину, що підвищується при тромбоутворенні. Цей тест використовується для виключення ТЕЛА у пацієнтів з низьким або середнім ризиком.
УЗД вен нижніх кінцівок — для виявлення тромбів у венах нижніх кінцівок, що часто є джерелом тромбів при ТЕЛА. Якщо виявлено тромбоз глибоких вен, це підтверд підозру на ТЕЛА.
Ехокардіографія — для оцінки стану правих відділів серця, які перевантажені через обструкцію в легеневих артеріях.
Вентиляційно-перфузійна сцинтиграфія (V/Q сканування) — метод, який порівнює вентиляцію (надходження повітря) і перфузію (кровообіг) у легенях. Застосовується в тих випадках, коли КТ-ангіографія протипоказана або недоступна.
Ангіографія легеневої артерії — використовується рідше через інвазивність, але необхідна для уточнення діагнозу в складних випадках або перед хірургічним втручанням.

Вчасна діагностика сприяє ранньому застосуванню ефективної терапії.

Лікування ТЕЛА

Передусім застосовують антикоагулянтну терапію:

нефракціонований гепарин;
низькомолекулярний гепарин (НМГ);
пероральні антикоагулянти.

Варфарин, апіксабан, ривароксабан — пероральні антикоагулянти, що призначаються для тривалого лікування після початкової антикоагулянтної терапії. Тривалість лікування становить від 3 до 12 місяців або довше, залежно від факторів ризику. Ці препарати можна придбати онлайн: https://anc.ua/.

Тромболітична терапія (наприклад, альтеплаза) необхідна для розчинення тромбу. Застосовується у випадках масивної ТЕЛА або при нестабільному гемодинамічному стані пацієнта. Однак цей метод має високий ризик кровотеч, тому використовується лише в критичних ситуаціях. Тромбектомія — хірургічне видалення тромбу з легеневої артерії. Використовується у випадках масивної ТЕЛА, коли тромболітична терапія неефективна або протипоказана. Катетерний тромболізис — це менш інвазивний підхід, який також використовується для лікування масивної ТЕЛА. Полягає у введенні тромболітика безпосередньо в тромб через катетер.